Выдержка из книги Натальи Керре «Особенные дети. Как подарить счастливую жизнь ребенку с отклонениями в развитии»

Часто родители теряются: к какому же специалисту обращаться со своими вопросами? «стандартный основной набор» специалистов, с которыми соприкасаются семьи, воспитывающие детей с особенностями развития, выглядит так: логопед, дефектолог, психолог, невролог, психиатр. Большинство проблем требует консультации нескольких специалистов.

Дефектолог: если ребенок отстает в развитии (уровень развития соответствует более раннему возрасту, или есть задержки, связанные с ментальными нарушениями – аутизмом, шизофренией и т.д.; сложности с усвоением учебного материала в детском саду и начальной школе; задержка речевого развития. Как дополнительный специалист может привлекаться к консультации по поводу гиперактивности и дефицита внимания у ребенка.

Дефектолог решает вопросы, непосредственно связанные с уровнем развития интеллекта. Что делает? Проводит диагностику, первичную и в динамическом наблюдении, коррекционно-развивающие занятия, объясняет семье, как строить занятия и организовывать коррекционно-развивающую среду для ребенка дома.

Логопед: если есть задержка речевого развития, нарушение звукопроизношения, темпа и ритма речи, сложности с чтением и письмом (в том числе - пропуски, перестановки, недописывание букв), бедный словарный запас у ребенка, неумение связно рассказывать, логоневроз (боится говорить в определенных ситуациях, речь пропадает совсем, либо невнятно лопочет, закрывает рот руками, выраженно запинается.

Логопед «заведует» всем, что связано с речью. Он проводит диагностику речи первичную и в динамическом наблюдении, коррекционно-развивающие занятия, объясняет семье, как правильно заниматься дома.

Психолог: если ребенок отстает в развитии (уровень развития соответствует более раннему возрасту), когда у него сложности с усвоением материала, гиперактивность и дефицит внимания, сложности с коммуникацией («не умеет общаться», «не хочет общаться», «застенчив») и игровой деятельностью (собственной или в коллективе – «не умеет играть»), страхи. Консультация психолога необходима при речевых задержках, связанных со стрессовыми ситуациями, а также при нарушениях темпа и ритма речи (запинки, заикание), логоневрозах.

Психолог занимается всем, что связано с психическими процессами: вниманием, восприятием, памятью, коммуникацией, игрой и т.д. Он проводит диагностику ребенка и его семьи, ведет занятия, связанные с развитием психологических функций, объясняет семье как строить взаимодействие с ребенком дома и вне его, помогает наладить контакт между детьми, родителями и другими членами семьи, помогает преодолению стрессов, связанных с воспитанием детей с особенностями развития.

Невролог: если ребенок отстает в развитии (уровень развития соответствует более раннему возрасту), у него головные боли, реакции на погоду (при ее перемене он становится вялым, плаксивым, либо, наоборот, возбудимым), агрессия, аутоагрессия (наносит себе повреждения: расцарапывает себя до крови, бьется о стены и т.д.), гиперактивность и дефицит внимания, задержка развития речи, логоневрозы, нарушения темпа и ритма речи (запинки, заикание).

Психиатр: если у ребенка необычные, либо сверхстойкие страхи, агрессия и аутоагрессия, с которой не получается справиться другими методами, подозрение на аутизм (стойкие нарушения коммуникации), психические заболевания и т.д. Посетить психиатра обычно рекомендует один из вышеперечисленных специалистов.

Психиатр проводит диагностику (первичную и в динамическом наблюдении), назначает дополнительные обследования и схему медикаментозного лечения.

Не нужно бояться визита к врачам – неврологу и психиатру, откладывать его на неопределенный срок. Итоговое решение о лечении, приеме медикаментов и постановке на учет остается за семьей, но порой препараты создают ту необходимую базу, на которой занятия с логопедами, дефектологами, психологами будут в разы продуктивнее.

Кроме того, нельзя забывать, что у ребенка могут быть неврологические проблемы, которые не являются основным диагнозом, но тоже мешают работе. О какой продуктивности занятий может идти речь, если у ребенка болит голова при каждой смене погоды или он не может заснуть, вскакивает ночью, и сон не приносит полноценного отдыха? А если нет речи или она развита слабо, пожаловаться он не может, соответственно сообщает о своем состоянии плаксивостью, раздражительностью, которые часто ошибочно трактуются родителями как капризы. Естественно, жесткими воспитательными мерами и наказаниями проблема не только не решается, но и усугубляется.

Обратите внимание: решение о назначении и об отмене медикаментов имеют право принимать только два специалиста: невролог и психиатр. Остальные – психолог, логопед, дефектолог – такого права не имеют. Максимум, который может позволить себе специалист психолого-педагогического профиля – это помочь вам отследить, насколько препарат повышает продуктивность ребенка во время занятия, либо он вызывает нежелательные побочные реакции.

Самостоятельное назначение препаратов ребенку также недопустимо. Препараты, которые применяются в детской неврологии и психиатрии, обладают множеством побочных эффектов, и подобрать дозировку так, чтобы минимизировать их, может только врач. Реакция организма на медикаменты всегда индивидуальна, и то, что подошло другому ребенку с таким же диагнозом, вашему может не только не помочь, но и серьезно навредить.  Ни в коем случае нельзя самостоятельно давать ребенку препараты, широко рекламируемые СМИ

А, может, вашему ребенку совсем не требуется медикаментозное лечение, а нужны только занятия?

Родители вряд ли смогут беспристрастно оценить состояние ребенка. А значит, всегда есть риск, что оно будет сочтено более легким, чем оно есть (родители категорически не хотят признавать серьезность проблем, защищаются от этой ситуации отрицанием), либо более тяжелым (родители тревожны и склонны к гипердиагностике). И в том, и в другом случае выбирается неверный коррекционный маршрут, или просто ничего не делается, и упускается драгоценное время.

Для того, чтобы правильно поставить диагноз, нужно уметь видеть «связку» симптомов, картину в целом, а не оценивать ее по отдельным чертам. Для этого нужен опыт регулярного наблюдения людей с особенностями. У большинства родителей на этапе уточнения диагноза такого опыта нет.

Иногда одни и те же проявления могут обозначать совершенно разные вещи. Ребенок разговаривает сам с собой? Возможно, он играет, и причин для беспокойства нет – просто хорошо развита фантазия. А возможно это – первые проявления галлюцинаций. Ребенок бьется головой об пол? Вероятно, это – проявления демонстративного поведения, когда он пытается таким образом заставить взрослых выполнять свои желания. А может, у него сильно болит голова, и повышено внутричерепное давление. А, возможно, это – проявление самоповреждающего поведения при аутизме.

При большинстве особенностей развития ребенку нужна медико-психолого-педагогическая помощь. Но при всех стараниях, родитель не сможет быть одинаково успешен как мама или папа, и как психолог, педагог и медик.

Для подтверждения большинства диагнозов обязательно нужны узкие обследования: МРТ, ЭЭГ и т.д. Без их результатов точные заключения по поводу проблем у ребенка весьма сомнительны.